1月17日，在国家医保局等部门指导下，采购联盟在上海开展了第二批国家组织药品集中采购工作，晚间正式公布拟中选结果。据称，本次集采的33个品种中32个采购成功，共100个产品中选。122家企业参加，产生拟中选企业77家。与联盟地区2018年最低采购价相比，拟中选价平均降幅53%。

　　联合采购办公室指出，将推进国家组织药品集中采购制度常态化。下一步各地将重点抓好中选结果的落地实施，确保患者自2020年4月份起用上质优价宜的中选药品。本次集采具体中选结果将在拟中选结果公示三天后正式发布。

　　多家巨头中标4+品种

　　由于本次竞标最多入选企业可达六家，拥有多个品种的厂家也收获颇丰。其中，科伦药业(包括四川科伦、湖南科伦)共入围5个品种：阿莫西林胶囊、氟康唑片、福多司坦片、盐酸克林霉素胶囊和甲硝唑片。福多司坦比限价降低70%以上，其他产品降价在10%～30%之间，多处于2～4顺位，整体报价较为保守。

　　获得4个产品入围的有齐鲁、恒瑞、扬子江等企业，能看出这几家作为国内医药企业的领头羊，家底十分丰厚。其中恒瑞稳定发挥其在抗癌药方面的优势，将本次集采中三款抗癌药悉数拿下(醋酸阿比特龙片、替吉奥胶囊和注射用紫杉醇)，报价降幅分别为58.6%、58.5%和67.5%。

　　另外，东阳光药“弹药”虽然不多，但参选三个的品种均中选，且所报申报价均最低，奥美沙坦酯、福多司坦和莫西沙星分别降价85%、73%、87%。正大天晴斩获醋酸阿比特龙和奥美沙坦酯(20mg)、他达拉非片(20mg)等。其中，抗癌药大品种醋酸阿比特龙的报价为第一顺位。2018年其主要市场被原研厂家杨森100%独占，终端销售规模约3.5亿元。在本次集采中阿比特龙将采购超过300万片，预计成交金额达7000万以上

　　最高降幅97%

　　据医药经济报记者不完全统计，本次竞标中，与各个品种在2019年全国最低中标/挂网价相比，最高降幅为九典制药盐酸左西替利嗪片的97.44%，与集采的最高有效申报价相比，该药则降价93%。对于盐酸左西替利嗪片来说，排在第二顺位的杭州民生降价81.6%，使得该药品的整体降价幅度数一数二。

　　另外盐酸莫西沙星片降价幅度也十分给力，东阳光药莫西沙星降价87%，四川国为、南京圣和的莫西沙星均降价84%左右。由于该药物普遍降价幅度大，原研厂家拜耳即使降价超77%，仍排在第五顺位。

　　奥美沙塔也称得上是本次报价中的“降价明星”，东阳光药奥美沙坦酯片降价85%，深圳信立泰降价83%……在所有厂家均报价降幅超过50%的情况下，原研药厂第一三共仅降价4%，显然是投出了无声的弃权票。另外，异烟肼入围企业也普遍降价78%～85%之间，未拉开差距，竞争极为激烈。

　　在一片猛烈的降价之中，除了流标的口服碳酸氢钠片以外，头孢拉定则因整体降价幅度低而引发关注。入围的华南药业、山东鲁抗、山东新华分别比限价降低了约18%、17%、13%，最终排在第一顺位的华南药业每片约0.12元。其“兄弟药物”头孢氨苄更是以四个竞争对手中山东罗欣、石药欧意均超出限价的结果完成了竞标，最终华北制药河北华民药业以22.6%的降幅成为唯一的中选者。

　　原研药企审慎参与

　　较于首轮国家集采扩围七家外企中标，此轮国家集采外企更显谨慎，经梳理仅有四家外企成功中标。

　　中选两大品种的拜耳无疑是昨天开标现场的焦点，在超80亿元降糖药大品种阿卡波糖的争夺上，拜耳在四家企业的竞逐中以出乎业界意料之外的最低价胜出，将报价最高的中美华东直接挤出中选行列，同时北京福元亦因降价未超过50%且比最低价高于1.8倍遗憾出局，最终只有绿叶制药与之平分市场份额。此外，拜耳还同样拿到了抗菌药大品种莫西沙星的入场券。

　　在超16亿元降血脂药辛伐他汀的竞争中，给出比限价还低35%的山德士成为唯一中标的外企。而该品种原研厂家默沙东或是出于维护产品的现有高价位考量，给出了高于限价10倍的价格，直接淘汰出局。

　　另外还有两家外企亦是首次入围中选名单，勃林格殷格翰取得了抗炎药美洛昔康的拟中标资格，被百时美施贵宝收购的新基则是与石药欧意、恒瑞医药分享此轮集采唯一的注射剂品种、院内年销售金额排在前列的注射用紫杉醇(白蛋白结合型)市场“蛋糕”。

　　这些品种入围市场份额有限

　　第二轮国家集采与此前的“4+7”以及扩围的最大不同在于入围的企业数量被允许增至6家，可以拿到约定采购量计算基数的80%以及3年的采购周期。尽管整体采购总量可观，但面对“僧多粥少”的现实环境，各家分得的最终市场份额有限。

　　据统计，该轮国家集采中共有11个品种的企业入围数量达到4家及以上，其中阿莫西林和对乙酰氨基酚的角逐最为激烈，都分别有6家企业中标，将药品单片的价格拉低至以分来计的地板价。米内网数据显示，抗菌药大品种阿莫西林2018年在中国公立医疗机构的销售额达到11.3亿元，而此番中选的阿莫西林胶囊，其通过一致性评价的企业多达14家，海南通用三洋、科伦制药和浙江金华康恩贝等企业能够成功突围实属不易。

　　中选企业数量在5家的品种也有4个，分别是格列美脲、莫西沙星、吲达帕胺和左西替利嗪。降糖药大品种格列美脲的竞逐同样也是本次竞标现场的一大热点，其原研厂家赛诺菲直接宣布弃标，将本轮集采的市场份额拱手相让，而重庆康刻尔、山东新华和贵州圣济堂都报出了低于限价超80%的价格。根据米内网数据，格列美脲2018年在中国公立医疗机构的销售额达到23.43亿元，赛诺菲以57.3%的市场份额雄踞榜首，其弃标退出给余下5家企业提供了扩展市场的机会。